Jairo A. Gándara-Ricardo, Unidad Funcional Cardiovascular y Pulmonar, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
Elsy C. Sierra-Vargas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
Maribel Plaza-Tenorio, Unidad Funcional Cardiovascular y Pulmonar, Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
Joaquín Rodelo-Ceballos, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia


No hay evidencia sólida acerca de la eficacia y la seguridad de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular y enfermedad renal crónica de grado 5, porque esta población ha sido excluida de los grandes ensayos clínicos controlados. La decisión de anticoagular en este escenario ha estado supeditada a los resultados de estudios observacionales con warfarina, algunos reportando un aumento en la incidencia de sangrado y ataque cerebrovascular con la anticoagulación, y a los de una cohorte retrospectiva con apixabán que encontró una reducción significativa del riesgo de sangrado mayor comparado con warfarina, y en el subgrupo de pacientes con dosis estándar de apixabán, además, una disminución del riesgo de ataque cerebrovascular. Evidencia reciente sugiere que, en pacientes con fibrilación auricular en hemodiálisis, la anticoagulación con apixabán no reduce los eventos cerebrovasculares, pero sí se asocia con mayor incidencia de sangrado en comparación con la no anticoagulación. En este artículo se hace una revisión narrativa de la literatura y se propone un algoritmo para el abordaje del paciente con fibrilación auricular no valvular y enfermedad renal crónica de grado 5.



Keywords: Fibrilación auricular. Insuficiencia renal. Diálisis. Anticoagulantes. Hemorragia.